Logo rood nvb

Aanmeldformulier voor het NVB-TRIP Symposium Transfusie Geneeskunde op 17 en 18 mei 2017. in Congrescentrum De Reehorst in Ede.

Als onderdeel van uw registratie wordt u automatisch doorgestuurd naar de iDeal betalings- site van de ING

( Hier kunt u dan uw eigen bank kiezen).

Uw aanmelding is pas verwerkt als de betaling is voldaan/geaccepteerd Wanneer u uw gegevens heeft gesubmit, wordt u doorgestuurd naar pagina waarbij u uw betaling kunt doen.

Indien u geen vervolg pagina krijgt, kan het zijn dat dit wordt geblokkeerd door bijv. een firewall. Het is aan te raden het dan thuis of op een andere PC als nog te proberen.

De door u ingevoerde gegevens worden pas na betaling via een e-mail naar u toegestuurd samen met het betalingsbewijs.

Als dat niet het geval is kan het zijn dat bijv. uw firewall versturing tegenhoudt. Indien u na 24 uur nog niets heeft ontvangen kunt u altijd contact opnemen met de webmaster.
N.B. : De kosten voor deelname aan het symposium bedragen:

1 dag 60 euro (lid), 80 euro (geen lid)
Woensdag of Donderdag + social event 95 euro (lid), 115 euro (geen lid)
2 dagen 100 euro (lid), 120 euro (geen lid)
2 dagen + social event 135 euro (lid), 155 euro (geen lid)


Bij annulering tot 5 dagen voor het symposium wordt het bedrag volledig teruggestort.

Bij meerdere aanmeldingen tegelijkertijd zult u iedere deelnemer apart moeten aanmelden met het e-mailadres van de geregistreerde.
Combineren van registratie van deelnemers is niet meer mogelijk.

Uw gegevens:

Achternaam (*)
Please type your surname
tussen
Please type your full name.
Voornaam (*)
Please fill in your firstname
Functie
Invalid email address.
Institute/lokatie (*)
U bent Vergeten Institute in te vullen
adres (*)
Please fill in your adres
Postcode en plaats (*)
Please fill in your zipcode
E-mail (*)
Invalid E-mail adress
Registration fee: (*)
Invalid Input
Voorkeur diner
Invalid Input
Voor speciale dieet wensen gaarne contact opnemen met ledenadministratie@nvbtransfusie.nl
Wilt u gebruik maken van vervoer naar dinerlokatie (afstand 1 km) (*)
Invalid Input
Mogen uw naam en organisatie worden vermeld in deelnemerslijst
Er is vraag naar een deelnemerslijst: daarom indien mogelijk bij u aanmelden aangeven of u toestemming geeft voor vermelding van uw naam en organisatie op een deelnemerslijst
In verband met de zaalindeling hebben wij graag inzicht in welke parallelsessie u denkt te gaan volgen op woensdag 17 mei:








Invalid Input
In verband met de zaalindeling hebben wij graag inzicht in welke parallelsessie u denkt te gaan volgen op donderdag 18 mei:




Invalid Input
BIG-nr.(indien van toepassing):
Invalid Input
Deelnamebewijs (digitaal) ja/nee (*)
Invalid Input